结石患者可以补钙吗？

在泌尿系结石的患者中，含钙结石占绝大部分（约80%左右），其中绝大多数为草酸钙结石和磷酸钙结石，因此存在“结石病人要少吃钙”的观点，而几乎所有的病人都会受到这种误导。

其实不然，美国临床营养学会期刊1997年的一篇研究文章指出，高钙饮食不但不会诱发结石，相反还具有预防结石的功效。哈佛大学医学院曾做过12年的随访，对肾结石病人在饮食中补钙与肾结石发生的风险进行研究，认为草酸钙肾结石的形成主要在于尿液中草酸盐含量的高低，而尿钙的浓度则是次要的。由此看来，草酸引发成石的风险比钙大得多，因而是更危险的因素。

从理论上说，饮食中的草酸和钙可在肠道内相互结合、形成不溶性的草酸钙后随粪便排出，所以低钙饮食反而会造成肠道内游离的草酸增多，吸收后从尿中排泄时导致尿液中草酸浓度的增加，反而导致草酸钙结石更易形成。此外，饮食中的钙可在消化道中和各种有机酸（如草酸）结合随粪便排出。所以，肠道中钙的含量足够在一定意义上反而有助于降低尿草酸浓度，对草酸钙结石的形成起到反作用。

目前，我国居民多以素食为主，食入的草酸量较多，而钙却明显偏低。根据我国营养学会的推荐，国人每日钙需要量的底限是800毫克，但我国城乡居民实际的平均摄入量405毫克，仅为一半，只相当于美国人每日钙摄入量的三分之一。因此，国人本身就一直在低钙饮食。我国草酸钙结石的患者在相对率上高于其它发达国家，可能与此不无关联。所以，“低钙饮食”不仅没有必要，而且也没有科学根据。相反，尿石症患者如果完全不补钙，长久下来还会继发骨质疏松，影响骨骼的健康。

综上所述，个人建议：

1、对于预防结石应该以减少草酸食物的摄取为主。为减少血中草酸盐的浓度，尽可能不吃富含草酸盐的食物，如菠菜、欧芹、芦笋、草莓、李子、浓茶、巧克力以及各种干果（核桃、栗子、花生等，质地越硬，含草酸越多）等，补充高剂量的维生素C可能导致草酸摄入增多，增加肾结石的风险，所以补充维生素C量不宜过大，一般要控制在2g/每日以下。

2、每日饮水总量2500ml到3000ml，务必保持每日尿量在2000ml以上，需要注意的是，在气温增高、运动及体力劳动时可导致出汗量增多使总尿量减少，所以在这些情况下饮水量要增加才能维持目标尿量，达到预防结石的目的。

3、枸橼酸（柠檬酸）是结石抑制因子，可与钙络合形成可溶性较高的枸橼酸钙，竞争性地从而减少草酸钙形成，而枸橼酸钙络合物由于溶于水，可以随尿排出，所以不会形成结石。因此，结石的患者补钙建议可考虑枸橼酸钙为首选。

4、避免高蛋白饮食，当今认为，“高蛋白饮食是高尿钙的第一推动力”，由于蛋白可分解为氨基酸，可使血趋向酸化。骨骼在酸性状态下脱钙，后者经血排入尿中从而导致尿钙升高，因此，适当限制蛋白摄入对预防结石亦有重要作用。

声明：本文部分内容转载自互联网及文献，并由本人重新组织文字二次编写，仅供参考和助于患者理解治疗方案！因治疗方式的日新月异和患者的个体的差异，每位患者治疗方案的应由专业泌尿外科医生制定，如有治疗方案上的冲突以经治医师为准，临床实践中生搬硬套可能造成严重后果，本文作者概不负责！